Jefe/a de Auditoría Médica (MAC)

Buenos Aires
Permanente
Tiempo completo

Hace 1 mes

En ASE Conecta trabajamos para fortalecer nuestros procesos, acompañar la transformación del negocio y construir un modelo de gestión sólido, sostenible y alineado con nuestros estándares institucionales.🎯 Propósito de la posiciónLiderar y coordinar los procesos de auditoría médica de medicación de alto costo (MAC) y la gestión administrativa del área, garantizando la eficiencia operativa, la calidad del servicio a los asociados Medife -ASE, el cumplimiento normativo y la sostenibilidad financiera de la organización, en coordinación con la Gerencia de Prestaciones Médicas y la GG de ASEEl rol requiere una mirada estratégica, capacidad de liderazgo y articulación con múltiples actores para acompañar decisiones médicas complejas, optimizar procesos y fortalecer el modelo de gestión del área.Este rol es clave para asegurar el equilibrio entre la correcta cobertura prestacional a los afiliados y la sustentabilidad financiera de MEDIFE, siendo además nexo estratégico entre el equipo médico, el área administrativa y la Jefatura de MAC.🛠 Principales responsabilidades

Liderar y supervisar el proceso integral de auditoría médica de medicación de alto costo, incluyendo autorizaciones, seguimiento y reclamos, asegurando criterios de costo/efectividad y medicina basada en evidencia.
Gestionar casos complejos y de alta criticidad, como pacientes con reclamos, judicializados, solicitudes urgentes, bajas por preexistencia y evaluación de nuevas tecnologías sanitarias.
Coordinar y acompañar equipos médicos y administrativos, promoviendo organización, seguimiento y cumplimiento de objetivos del área.
Articular con médicos prescriptores e interconsultores, presentando alternativas terapéuticas, consensuando criterios y fortaleciendo políticas de cobertura.
Generar reportes de gestión e indicadores clave, vinculados a productividad, costo médico evitado, tiempos de respuesta y desempeño del área para la Gerencia General de ASE UG y la Gerencia de Prestaciones Médicas.
Impulsar mejoras operativas y nuevos procesos, incorporando herramientas de gestión y sistemas de seguimiento que optimicen la experiencia y la eficiencia del circuito.

Requisitos🎓Formación :

Título universitario en Medicina (Médico/a).
Experiencia laboral acreditada no inferior a 5 (cinco) años en auditoría médica, de los cuales al menos 2 (dos) en posiciones de conducción o coordinación en empresas de medicina prepaga u obras sociales.
Matrícula Profesional: Matrícula activa en la jurisdicción correspondiente.

🧠 Conocimientos clave :Especialización en Auditoría Médica (excluyentes).Análisis de información y gestión de costos.Conocimiento en medicación de alto costo.Liderazgo de equipos médicos y/o administrativos.💻 Herramientas:Excel avanzadoPaquete OfficeCRM (Engage o similar)Qlik Sense, Power BI o herramientas similaresGoogle Drive / Meet⭐ Diferenciales valorados:Médico/a con visión administrativaCapacidad de liderazgo de equiposConocimiento en evaluación de tecnologías sanitariasFormación en gestión de salud o administración de prestacionesBeneficios👩‍⚕️ Cobertura médica para vos y tu grupo familiar📚 Capacitación continua programas y talleres🏠 Modalidad hibrida.💼 Wellhub (Gympass), convenios con universidades (UCES, UADE, San Andrés, Siglo21), descuentos en CUI, Coderhouse.👜 Descuentos en Tiendas ARCOR y club de beneficios Unilever👶 Licencias extendidas por maternidad (90 días) y paternidad (30 días)🤱 Hora de lactancia extendida (1 30 h)👨‍👧 Reintegro de gastos de guardería🔎 Programa de asistencia al colaborador/a orientación financiero contable, legal no laboralDetallesNivel mínimo de educación: Universitario (Graduado)Tags:prestacionesmedicassaludauditoriaNosotrosSomos una institución prestadora de servicios de salud, con 40 años de trayectoria y experiencia en la administración de aportes y contribuciones de obra social del personal de dirección de empresas. Conocemos cuáles son tus necesidades, por eso nos orientamos a brindar cobertura médica a nivel nacional por medio de las redes prestadoras más importantes del país. Somos una obra social sólida y dinámica que prioriza el bienestar de 350.000 afiliados que confían en nosotros.CompartirPowered byPreguntas frecuentesHiring Room es una plataforma que provee el portal de empleos. No posee incidencia en el proceso ni en la toma de decisiones de contratación de la empresa.CerrarSoporteAquí podrás escribirnos cualquier consulta o problema que tengas a la hora de realizar tu postulación. Un integrante de nuestro personal de soporte responderá en breve.Nombre *Email *Asunto *Comentarios *CancelarVolver EnviarTu consulta fue enviada exitosamenteCompartirCancelarPostularsePuedes postularte importando los datos de tu CV mediante las siguientes plataformas:BumeranZonaJobsóCerrar×CancelarActualizar mi perfilPor favor, a continuación ingresa el email con el cual te postulaste para enviarte vía email una solicitud de actualización de perfil.

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