Medical Billing Auditor - (MDP384)
- Buenos Aires
- Permanente
- Tiempo completo
Verificar la correcta facturación de servicios de salud, garantizando que se cumplan las normativas vigentes, los contratos con aseguradoras y los criterios médicos adecuados.**1. Revisión y Validación de Facturación**
- Analizar las facturas médicas para verificar su correcta codificación y tarifación.
- Comparar los servicios prestados con la documentación clínica y normativa vigente.
- Corroborar que los procedimientos facturados sean necesarios y estén justificados.**2. Control de Cumplimiento Normativo**
- Asegurar que la facturación cumpla con las regulaciones de salud y contratos con aseguradoras.
- Identificar posibles fraudes, errores o sobrecostos en la facturación de servicios.
- Revisar la aplicación de manuales tarifarios y normas de auditoría médica.**3. Análisis de Historias Clínicas**
- Validar que la atención brindada esté respaldada por la historia clínica del paciente.
- Evaluar si los diagnósticos y procedimientos concuerdan con la condición del paciente.**4. Identificación y Corrección de Errores**
- Detectar inconsistencias en la facturación y coordinar correcciones con el equipo médico y administrativo.
- Solicitar ajustes o glosas cuando se presenten cobros indebidos o servicios no prestados.**5. Generación de Informes y Recomendaciones**
- Elaborar reportes sobre hallazgos en la auditoría para toma de decisiones.
- Recomendar mejoras en los procesos de facturación y codificación médica.**6. Capacitación y Asesoría**
- Brindar orientación al personal médico y administrativo sobre normativas y buenas prácticas en facturación.
- Capacitar en el uso adecuado de códigos de diagnóstico (CIE-10) y procedimientos (CUPS, CPT).**7. Gestión de Glosas y Reclamaciones**
- Participar en procesos de conciliación con EPS, IPS y entidades de salud.**Requisitos**:
**1. Formación Académica Requerida**Para desempeñarse como auditor médico de facturación, se requiere una formación en el área de la salud y conocimientos en facturación y auditoría médica. Algunas profesiones y especialidades comunes incluyen:- Médico General o Especialista con formación en auditoría médica.**2. Competencias Técnicas**
- Conocimiento en sistemas de facturación y normativas de salud.
- Manejo de manuales tarifarios (SOAT, ISS 2001, CUPS, RIPS, entre otros).
- Dominio de códigos de diagnóstico (CIE-10) y procedimientos (CUPS, CPT).
- Capacidad para interpretar historias clínicas y evaluar pertinencia de servicios.
- Manejo de herramientas y software de auditoría y facturación médica.
- Conocimiento en gestión de glosas y conciliaciones con aseguradoras.**¡Postulate!
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